Welkom

Welkom op de website van huisartsenpraktijk De Valom.

U vindt hier praktische informatie over onze apotheekhoudende huisartsenpraktijk, zoals openingstijden, spreekuurtijden, mogelijkheid tot huisbezoek, regeling bij spoed en bij waarneming, etc. Ook kunt u medicatie en/of medische hulpmiddelen bestellen.

Patientenomgeving Herhaalmedicatie bestellen
Apotheekhoudende huisartsenpraktijk de Valom Valom 19 9247AV Ureterp
(0512) 30 12 02
Spoed (0512) 30 12 02 optie 1

Inschrijven

Inschrijving nieuwe patiënt(en)

Zorggebied

Ons zorggebied omvat Ureterp, Frieschepalen, Siegerswoude en Drachtstercompagnie.

Woont u buiten ons zorggebied? In dat geval kunt u zich niet bij ons inschrijven.

Inschrijven

Bent u woonachtig in ons zorggebied en wilt u zich inschrijven bij onze apotheekhoudende huisartsenpraktijk? Neem dan telefonisch contact met ons op. Wij zullen u dan laten weten of inschrijving mogelijk is.

Privacy

Ten aanzien van het werken met persoonsgegevens gelden algemene en specifieke regels voor de privacy in de gezondheidszorg. Onderstaand privacyreglement is bedoeld om u te informeren over uw rechten en onze plichten die gelden op grond van de AVG en de WGBO.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht
U vindt uw Burgerservicenummer (BSN) of persoonsnummer op uw legitimatiebewijs en zorgpas.

Stap 2 van 6
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens
Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Vorige huisarts

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Toestemming
Om de juiste zorg te kunnen verlenen is het belangrijk dat andere zorgverleners belangrijke informatie over uw gezondheid kunnen inzien. Dit kan met behulp van het Landelijk Schakelpunt. Om deze informatie te mogen delen, hebben wij uw toestemming nodig. Download de voorlichtingsfolder 'Jouw medische gegevens beschikbaar via het landelijk schakelpunt (LSP)' voor meer informatie.

Apotheekhoudende huisartsenpraktijk de Valom
Valom 19
9247AV Ureterp

Toestemming

Datum van tekenen: 10-02-2025

Handtekening

verwijder handtekening

Handtekening ouders/voogd

verwijder handtekening

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht
BSN
Beroep

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--
Apotheek

Vorige huisarts

Naam praktijk
Adres praktijk
Plaats praktijk
Telefoonnummer praktijk

Opmerkingen

Toestemming gegevens uitwisselen via het Landelijk schakelpunt (LSP)
Datum van tekenen
Handtekening
Handtekening ouders/voogd
Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord