HUISARTS APOTHEEK VERLOSKUNDE

Bij een zorgverzekering is sprake van een verplicht eigen risico en een vrijwillig eigen risico. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385,-. Dit geldt voor iedere Nederlander van 18 jaar en ouder. De hoogte van het vrijwillig eigen risico mag u in stapjes van €100,- zelf bepalen tot een maximum van € 500,-. De maximale hoogte van het eigen risico komt daarmee op € 885,-.

Het verplicht eigen risico betaalt u voor alle zorg die uit de basisverzekering komt. Iedereen ouder dan 18 jaar moet dit bedrag betalen als hij of zij gebruik maakt van zorg die uit de basisverzekering komt. Het eigen risico betaalt u bij:

• Medicijnen, waarbij het ook zo is dat sommige medicijnen helemaal niet meer vergoed worden; die moet u sowieso zelf betalen, of u uw eigen risico al heeft opgemaakt of niet.
• Bloedprikken
• Ambulancevervoer
• Ziekenhuis: spoedeisende hulp, opnames en operaties
• Fysiotherapie bij een chronische aandoening vanaf de 21ste behandeling

Voor sommige vergoedingen uit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico niet. Denk hierbij aan:

• Kosten van de huisarts en huisartsenpost
• Kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg
• Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering
• Tandartskosten voor verzekerden jonger dan 18 jaar
• Hulpmiddelen in bruikleen van thuiszorg
• Nacontrole levende orgaandonor (nier- of levertransplantatie)
• Ketenzorg. Dit is zorg waarbij verschillende zorgaanbieders samenwerken (bijvoorbeeld bij diabetesbehandelingen)
• Wijkverpleging

Verwijzingen naar een specialist of een andere zorgverlener (bijvoorbeeld de fysiotherapeut) komen ten laste van uw eigen risico. Dat geldt ook voor onderzoeken die voor u worden aangevraagd, zoals bijvoorbeeld bloedonderzoek, urinekweken of een röntgenfoto.

De verwijzer of aanvrager is niet verantwoordelijk voor de kosten die bij u in rekening worden gebracht. Er is namelijk geen zicht op de hoogte van het bedrag dat andere zorgaanbieders in rekening kunnen brengen.
Ook zijn wij er niet van op de hoogte of u eventueel een eigen bijdrage voor bepaalde zorg moet betalen. Dat is geheel afhankelijk van uw (aanvullende) zorgverzekering. U kunt dit zelf navragen bij uw zorgverzekeraar.

Naast het eigen risico betaalt u soms ook nog een eigen bijdrage. Dit is het deel van de rekening dat u altijd zelf betaalt. Ook als u het eigen risico al helemaal hebt gebruikt. Dit geldt ook voor bepaalde geneesmiddelen, de zogenaamde GVS-bijdrage. De overheid bepaalt waar u een eigen bijdrage voor moet betalen en hoe hoog die is. Soms moet u zowel het eigen risico als een eigen bijdrage betalen.

U betaalt per jaar maximaal € 250,- eigen bijdrage voor bepaalde medicijnen. Deze regel geldt voor medicijnen die zijn opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS). Uw zorgverzekeraar houdt bij of u het maximumbedrag al heeft bereikt. Hierdoor betalen patiënten hun eigen bijdrage niet meer aan de balie in de apotheek.

U kunt bij sommige verzekeraars een aanvullende verzekering afsluiten waarin deze eigen bijdrage wordt vergoed. Wilt u precies weten hoeveel u vergoed krijgt voor medicijnen? Vraag het aan uw zorgverzekeraar.

• Rijksoverheid
• Zorgverzekering Informatie Centrum
• Informatie van de consumentenbond
• Independer